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医保政策问答(一) | 一图读懂如何参保缴费​

更新时间  2021-08-19 11:06 阅读
本文摘要:为了能让宽大参保人更直观、便捷地相识医保政策,国家医疗保障局联合已经公布的《医保政策问答手册》内容编写了一图读懂系列,共11篇30个大问题,涵盖了手册的全部内容,并作出适当拓展延伸。接待大家联合自己的实际情况,“对号入座”解决自身在参保和享受待遇历程中遇到的难题。医保政策问答(一)一 图 读 懂 如 何 参 保 缴 费1.为什么要到场医保?缴了费却没用到是不是亏了?答:我们每小我私家都面临着不确定的疾病风险,医保就是用来防范化解医疗用度风险的。

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为了能让宽大参保人更直观、便捷地相识医保政策,国家医疗保障局联合已经公布的《医保政策问答手册》内容编写了一图读懂系列,共11篇30个大问题,涵盖了手册的全部内容,并作出适当拓展延伸。接待大家联合自己的实际情况,“对号入座”解决自身在参保和享受待遇历程中遇到的难题。医保政策问答(一)一 图 读 懂 如 何 参 保 缴 费1.为什么要到场医保?缴了费却没用到是不是亏了?答:我们每小我私家都面临着不确定的疾病风险,医保就是用来防范化解医疗用度风险的。基本原则是相助共济,康健的人资助生病的人,大家每人都拿出一小部门钱放到一起,汇成一个大的基金池,给有需要的人用,也就是“我为人人,人人为我”。

以前没用到医保,不代表以后都用不到,只要到场了医保,在生病需要用钱的时候,就可以获得医保的保障,用的就是这个基金池中大家一起出的钱。也有的人仗着自己年轻,以为身体好不需要到场医保,可能因此遭受庞大损失。好比包领班小王拒绝到场医保,去年得了癌症,效果全部自费,四处乞贷,掏了 20 多万元,事后算算如果到场医保,可能自己只需要掏几万元,忏悔得不得了。所以到场医保绝对不亏。

2、基本医保有哪些类型?如何选择适合自己的医保?答:基本医保是面向我国所有公民的,无论有没有事情,都能到场医保。现在我国基本医保有两种:职工基本医疗保险、城乡住民基本医疗保险。职工医保主要面向单元的职工,如果有了正式事情,就能够在单元到场职工医保;进城务工的农民工也有权到场职工医保,只要是有就业单元、签订劳动条约并与企业建设稳定劳动关系的劳动者,用人单元应依法根据国家划定明确缴费责任,为其到场职工基本医疗保险。

如果不是单元职工, 到场医保有两个选择:第一个是到场城乡住民基本医疗保险,能够在小我私家缴费基础上享受财政津贴;第二个还是职工医保,不外是灵活就业人员的职工医保,根据《社会保险法》第二十三条第二款划定,以小我私家身份到场职工基本医疗保险,由小我私家根据划定缴纳基本医疗保险费。大家可以凭据自身的实际情况和需求,自行选择到场职工医保还是住民医保。

3、职工医保和住民医保有什么区别?答:首先,缴费几多差别。职工医保每月缴费一次,住民医保每年缴费一次;累盘算下来,职工医保每年缴费会更多。其次,享受待遇差别。

职工医保缴费多,享受的待遇也要比住民医保高一些,好比报销比例高一些,另有小我私家账户可以用来在门诊看病、药店买药。最后,职工医保在缴纳划定年限后能够享受退休免缴待遇。住民医保不存在免缴待遇,每年必须定时缴费才气够享受待遇。

4、城乡住民医保另有国家补助!这项“福利”大家知道吗?答:城乡住民医保,实行政府补助和小我私家缴费相联合的筹资机制。与小我私家缴费相比,在整个住民医保的筹资结构中,财政补助占了大头。

2017 年国家对每位参保人补助了 450 元,2018 年国家对每位参保人补助了 490 元,2019 年国家对每位参保人补助了 520 元。所以有些人 2019 年到场住民医保的时候,虽然小我私家缴费为 250 元,但最终的医保参保用度至少有 770 元(在某些地方,缴费和政府补助的钱数会更高,770元只是最低线),可以说小我私家实际只缴纳了较小的比例,国家在资助住民参保方面投入更大。5、社会上有些企业把节约经费的头脑打歪了,在招人的时候会说每月多发给员工一点儿人为,就不给员工缴纳基本医疗保险了。这样可以吗?答:坚决不行以! 首先,用人单元有为职工到场职工医保的法界说务。

凭据《社会保险法》,所有用人单元,包罗企业(国有企业、团体企业、外商投资企业、私营企业)、机关、事业单元、社会团体、民办非企业单元及其职工,都要到场职工基本医疗保险,不给员工缴纳医保是违法的!其次,如果不缴纳医保,就会无法享受医保的保障,如果职工生了重病,无法享受医保待遇,他小我私家的损失绝不是老板多发的一点人为能弥补的。所以,绝对不应同意老板不缴纳医保的想法。6、如果单元不给职工缴纳医保,职工该如何维护自己的权益?答:一般来说,职工医保是并在职工社保中一起缴纳的,如果单元拒绝给职工缴纳医保,很可能其他社保也没有缴纳。

职工可以这样维护自己的权益:第一,与单元谈判或协商。如果事情单元不为员工管理社会保险,员工可以向单元工会反映,请求工会出头与单元治理层举行协商解决;没有工会组织的,员工代表可直接和公司高层举行协商和相同。第二,提起劳动仲裁。

与公司协商不能解决问题的,可向当地劳动仲裁部门提起仲裁。第三,提起诉讼。对仲裁效果不平,或是单元拒不推行仲裁决议的,可依法向当地人民法院提起诉讼。

要注意以下几点:第一,正当维权。千万不要接纳过激行为,做有违执法底线的事情。第二,努力收集有关证据。好比劳动条约、出勤记载,人为记载、事情牌等相关书面证据或是音像证据。

第三,执法援助。在员工维权历程中,员工属于弱势的一方,可向当地司法部门申请执法援助服务。总之,如果用人单元不为员工管理社保,经由协商和谈判仍拒不纠正的,属于违法行为,员工有权凭据有关执法法例的精神,接纳正当行动,维护自身的正当权益。

7、单元给职工缴纳医保,能否只要单元出钱、职工小我私家不出钱?答:也是不行的。职工医保的缴费,单元和职工小我私家双方都要卖力。

凭据《社会保险法》和基本医保有关划定,所有用人单元及其职工,都应按属地原则到场所在统筹地域的职工基本医疗保险,由用人单元和职工配合缴纳基本医疗保险费。在用人单元为职工参保缴费的同时,小我私家也有缴费的义务。所以大家在到场职工医保的同时,自己也是需要缴费的。

泉源:国家医保局微信民众号。


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