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最常遇到的社保问题大宝典——养老、医疗、生育保险

更新时间  2021-08-19 11:06 阅读
本文摘要:01 养老保险众所周知,养老保险是一种需要一连缴满15年方可在退休后享受相关待遇的险种,员工一旦遇到断缴或忘缴的情况,总是担忧是否还能领到养老金。1. 到达退休年事,养老保险尚未缴满15年,怎么办?A. 允许延长缴费至15年。 参保人员到达法定退休年事后,若城镇职工养老保险缴费不足15年,可以根据国家有关划定在待遇领取地延长缴费至满15年(其中社会保险法实施前参保,延长缴费5年后仍不足15年的,可以一次性缴费至满15年)。B. 延长缴费未满15年可转入城乡住民养老保险。

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01 养老保险众所周知,养老保险是一种需要一连缴满15年方可在退休后享受相关待遇的险种,员工一旦遇到断缴或忘缴的情况,总是担忧是否还能领到养老金。1. 到达退休年事,养老保险尚未缴满15年,怎么办?A. 允许延长缴费至15年。

参保人员到达法定退休年事后,若城镇职工养老保险缴费不足15年,可以根据国家有关划定在待遇领取地延长缴费至满15年(其中社会保险法实施前参保,延长缴费5年后仍不足15年的,可以一次性缴费至满15年)。B. 延长缴费未满15年可转入城乡住民养老保险。若延长缴费后其城镇职工养老保险缴费年限仍未满15年,也可以申请从城镇职工养老保险转入城乡住民养老保险,享受相应的养老保险待遇。

C. 可书面申请终止职工基本养老保险关系。小我私家可以书面申请终止职工基本养老保险关系。社保机构根据法式,经本人书面确认后,终止其职工养老保险关系,并将小我私家账户储存额一次性支付给本人。

2. 未到退休年事,养老保险已缴满15年,还需要缴纳吗?养老金的领取原则是“多缴多得,长缴多得”。也就是说我们养老保险缴纳的年限越长,缴纳的养老保险用度越多,领取的养老金就相对会多一点。养老保险已缴满15年,是否继续缴纳养老保险,是因人而异的。

如果继续缴纳养老保险对生活不会造成影响,可以继续坚持缴纳,这样退休时可领取的养老金会多一些;如果继续缴纳养老保险会给生活造成一定经济压力,可以不用再缴,等几年到了退休年事直接手退休即可。3. 多地缴纳社保应该在那里领取养老金?4. 还没退休就去世了,已缴纳的钱怎么办?到场养老保险的人员死亡,其小我私家账户余额可以继续,可是企业缴纳部门无法退回。5. “四处漂泊”的灵活就业者如何缴纳养老保险?灵活就业人员可以自愿到场城镇职工基本养老保险,参保详细措施由各省联合本省实际情况自行制定。跨省流动就业的灵活就业人员,现在无法在就业地到场城镇职工基本养老保险的,可以在本人户籍地以灵活就业人员的身份参保。

02 医疗保险1. 医保是不是一断就没有用了?退休前停缴医保则立刻停保,无法享受住院报销,可是医保卡的余额还是有效的,续保后医保就又生效了,累积交满20-25年后,退休后医保是终身有效的。2. 参保人员异地就医发生的医疗用度如何结算或报销?(以江苏为例)除急诊以外,参保人员必须先管理异地就医存案手续,所发生的异地就医用度才气直接结算或报销。异地就医用度有以下两种结算方式:A.刷卡直接结算:参保人持江苏省统一社会保障卡(以下简称“社会保障卡”)在异地就医联网医疗机构就医时,可刷卡直接结算。

医疗费中应由小我私家负担的部门,由小我私家直接现金支付或小我私家账户支付,应由医保统筹基金支付部门,由医保经办机构与医院结算。B.先垫付后报销:参保人先自己全额垫付医疗费,再凭疾病诊断证明、用度发票等回参保地医保经办机构报销。3. 在职员工门诊医保报销比例?(以江苏为例)上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗用度才可以报销,报销的比例是50%。

如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的用度可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的用度可以报销,报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的用度的最高限额是2万元。

4. 在职员工住院医保报销比例?(以江苏为例)现在一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗用度,起付尺度按50%确定,就是650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院用度)最高支付额现在是7万元。

住院起付尺度如下:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%;退休人员支付:90%;乙类药品支付75%;高精尖支付70%。职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付尺度为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。

03 生育保险1. 失业或退休人员可以享受生育保险待遇吗?职工失业或到达法定退休年事前缴纳生育保险费累计满12个月的,其在领取失业保险金期间或职工到达法定退休年事后发生切合划定规模内的生育医疗用度,按划定享受相应待遇,不享受生育津贴,且其未就业配偶不享受生育保险待遇。2. 职工生育保险待遇和生育医疗用度报销有何差别?A、职工生育保险比生育医疗待遇更高:职工生育保险——许多生育医疗用度都可以报销;生育医疗用度报销——只是在生完或者流产后,一次性给予一笔钱。B、医疗待遇比保险待遇受众人群广:职工生育保险——牢固人群才气参保享受的;生育医疗用度报销——只要到场基本医保均按划定享受!C、报销条件差别:职工生育保险——需要在累计缴纳生育保险满12个月后才气享受相应待遇;生育医疗用度报销——未满12个月的,可按划定享受基本医保里的生育医疗用度报销待遇,也就是一次性的报销待遇。D、累计缴纳职工生育保险满12个月的参保人,不能同时享受职工生育保险待遇和生育医疗待遇两个待遇,只能享受职工生育保险待遇。

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3. 生育保险详细如何操作?职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:1、用人单元为职工累计缴费满1年以上,而且继续为其缴费;2、切合国家和省人口与计划生育划定。用人单元需要提交的申报质料:1、社会保险挂号表;2、到场基本养老、工伤和生育保险人员增减表;3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

生育女职工需要提交的申报质料:1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);4、企业职工生育医疗证审领表;5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;6、企业职工生育医药费报销申请单;7、企业职工生育保险待遇批准结算表;8、企业职工生育保险外地就医申请表;9、生育医疗用度票据、用度清单、门诊病历、出院小结等原始资料;10、收款收据。配偶生育的男职工需要提交的质料:1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);3、男职工本人身份证(原件及复印件);生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;生育津贴、一次性临盆营养津贴费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;计划生育手术用度,应当在手术前申办;男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。

用人单元未按划定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单元根据所在统筹地域的待遇项目和尺度支付。以上,就是小编为大家整理的社保相关问题大起底,希望对大家有所资助哦~。


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